Sozialversicherungsfachangestellter – Allgemeine Krankenversicherung ^(m/w/d)

Was man in der Ausbildung als Sozialversicherungsfachangestellter – Allgemeine Krankenversicherung lernt

Die Ausbildung zum Sozialversicherungsfachangestellten mit Schwerpunkt allgemeine Krankenversicherung bereitet die Auszubildenden auf eine Karriere im Gesundheitswesen und in der Sozialversicherungsbranche vor. Die Ausbildung deckt ein breites Spektrum an Themen ab, die für die Verwaltung und den Betrieb von Krankenversicherungen wesentlich sind. Zu Beginn der Ausbildung erwerben die Auszubildenden ein grundlegendes Verständnis für die Sozialversicherung im System der sozialen Sicherung. Sie lernen die Rolle der Sozialversicherung im deutschen Gesundheitssystem kennen, einschließlich der verschiedenen Typen von Versicherten und Mitgliedern sowie der damit verbundenen Beiträge für Beschäftigte. Ein wichtiger Teil der Ausbildung ist das Wissen um die Leistungen der Krankenversicherung. Die Auszubildenden lernen die verschiedenen Leistungen kennen, die Versicherten zur Verfügung stehen, sowie die Voraussetzungen für deren Inanspruchnahme. Die Ausbildung umfasst auch wichtige Aspekte der Informationsverarbeitung und des Datenschutzes. Die Auszubildenden erlernen den sicheren Umgang mit sensiblen persönlichen Daten und die Bedeutung des Datenschutzes in der Sozialversicherung. Kommunikation und Kooperation in berufstypischen Situationen sowie der Umgang mit Konflikten sind weitere wesentliche Bestandteile der Ausbildung. Die Auszubildenden lernen, effektiv und professionell mit Versicherten, Kollegen und anderen Stakeholdern zu kommunizieren.

Das Verwaltungshandeln und gerichtliche Verfahren bilden ebenfalls einen wichtigen Teil der Ausbildung. Die Auszubildenden erhalten Einblicke in die Verwaltungsprozesse innerhalb der Krankenversicherung und lernen, wie gerichtliche Verfahren in diesem Kontext ablaufen. Die Anwendung von Lern- und Arbeitstechniken hilft den Auszubildenden, ihre Fähigkeiten und Kenntnisse effektiv zu entwickeln und im Arbeitsalltag umzusetzen. Im Bereich Marketing lernen die Auszubildenden, wie Krankenversicherungen ihre Dienstleistungen effektiv bewerben und mit Versicherten kommunizieren können, um ihre Leistungen und Angebote zu verstehen. Die Ausbildung deckt zudem detailliert die Themen Versicherungsverhältnisse und Beiträge ab, einschließlich Versicherungspflicht und Versicherungsfreiheit, freiwillige Versicherung und Familienversicherung. Die Auszubildenden lernen, wie Wahlrechte ausgeübt werden, Beiträge berechnet, eingezogen und überwacht werden und wie Arbeitgeberaufwendungen bei Krankheit und Mutterschaft ausgeglichen werden. Ein weiterer zentraler Bereich sind die Leistungen und Verträge der Krankenversicherung. Die Auszubildenden erlernen die Anspruchsvoraussetzungen und den Umfang der Leistungen sowie die Zusammenarbeit mit Vertragspartnern.

Mögliche Karrierechancen als Sozialversicherungsfachangestellter – Allgemeine Krankenversicherung

• Fachwirt - Gesetzliche Renten- und knappschaftliche Sozialversicherung

  Kaufmännische Weiterbildung

• Fachwirt - Gesundheits- und Sozialwesen

  Kaufmännische Weiterbildung

• Fachwirt - Krankenkasse

  Kaufmännische Weiterbildung

• Gesundheitsmanagement, -ökonomie (Studium)

  Studium

• Sozialversicherung (Studium)

  Studium

• Versicherungsbetriebswirtschaft (Studium)

  Studium

Vorteile des Berufs Sozialversicherungsfachangestellter – Allgemeine Krankenversicherung

Grundlagen des Sozialversicherungsrechts

Die Auszubildenden erlernen die rechtlichen Grundlagen der Sozialversicherung in Deutschland, insbesondere die gesetzliche Krankenversicherung. Sie beschäftigen sich mit Gesetzen, Verordnungen und Richtlinien, die den Rahmen der Krankenversicherung bilden.

Leistungen der Krankenversicherung

Ein wichtiger Teil der Ausbildung ist das Verständnis der verschiedenen Leistungen der Krankenversicherung, wie Krankengeld, Präventionsmaßnahmen, Mutterschaftsgeld und Pflegeleistungen. Die Auszubildenden lernen, wie diese Leistungen beantragt, bewilligt und abgerechnet werden.

Kundenberatung und -betreuung

Die Auszubildenden erwerben Fähigkeiten in der Beratung und Betreuung von Versicherten. Sie lernen, Anfragen zu beantworten, individuelle Beratungsgespräche zu führen und Lösungen für die Anliegen der Versicherten zu finden.

Beitragsrecht und -berechnung

Ein weiterer wichtiger Bereich ist das Beitragsrecht, einschließlich der Berechnung von Versicherungsbeiträgen basierend auf dem Einkommen der Versicherten.

Datenschutz und Diskretion

Die Auszubildenden lernen den Umgang mit sensiblen persönlichen Daten und die Bedeutung des Datenschutzes und der Diskretion im Rahmen ihrer Tätigkeit.

Kommunikation und Kooperation

Die Ausbildung umfasst auch den Erwerb von Kommunikationsfähigkeiten, sowohl im Umgang mit Versicherten als auch in der Zusammenarbeit mit Ärzten, Krankenhäusern und anderen Leistungserbringern.

Verwaltung und Organisation

Die Auszubildenden erlernen Verwaltungsaufgaben, die im täglichen Betrieb einer Krankenkasse anfallen, wie die Bearbeitung von Mitgliederdaten, die Aktenführung und die Anwendung von Informationssystemen.

Gesundheitsförderung und Prävention

Die Ausbildung beinhaltet auch Kenntnisse in den Bereichen Gesundheitsförderung und Präventivmaßnahmen, die von Krankenkassen angeboten werden, um die Gesundheit der Versicherten zu erhalten und zu verbessern.

Praktische Erfahrung

Praktika in Krankenkassen oder anderen relevanten Einrichtungen sind ein wesentlicher Bestandteil der Ausbildung, um das erlernte Wissen in der Praxis anzuwenden und praktische Erfahrungen im Umgang mit Versicherten zu sammeln.

Mögliche Digitalisierungen als Sozialversicherungsfachangestellter – Allgemeine Krankenversicherung

• Video-Ident-Verfahren

  Beim Online-Abschluss von Versicherungsverträgen werden Videoidentifizierungsverfahren verwendet.

• Chatbots

  Informationen von Beratungssuchenden aus der ersten Kontaktaufnahme mit Chatbots verarbeiten.

• E-Invoicing

  Elektronische Beitragsrechnungen automatisiert durch Buchhaltungssoftware versenden.

• Vertragsgeneratoren

  Verwendung von Software zur automatisierten Erstellung von Versicherungsverträgen.

• Digitales Dokumentenmanagement - DMS

  Anlage, Verwaltung und Übermittlung von Versorgungsplänen und Gutachten in digitaler Form.

• Digitale Sozialplattformen

  Digitale Entgegennahme und Verwaltung von Unterlagen und Daten von Versicherten.

• Algorithmic Decision Making - ADM

  Mithilfe Advanced Data Mining (ADM) die Bewertung des Versicherungsrisikos von Personen durchführen.

• Sprachassistenten

  Informationen von Beratungssuchenden aus der ersten Kontaktaufnahme mit Sprachassistenten verarbeiten.

• E-Akte

  Digitale Verwaltung und Archivierung von Versicherungsakten.

• Formularmanagementsysteme

  Digitale Entgegennahme, Bearbeitung und Verwaltung von Antragsformularen.